1959 Highlander Way · New Market, TN 37820 · teléfono: (865) 933-3443 · fax: (865) 933-3424
correo electronico: hrec@highlandercenter.org

Celebración del 75° Aniversario
Formulario de Inscripción

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Para inscribirse a la Celebración del 75º Aniversario de Highlander y/o a las Jornadas de Educación, complete el formulario de abajo y haga en el botón de enviar al final de la página.

(Si usted tiene problemas para usar este formulario, por favor contacte a nuestro Webmaster, Charlie Biggs, a charlie at highlandercenter.org.)

Nota: Los campos marcados con * deben ser llenados.

Celebración del 75º Aniversario - Sábado y Domingo; 9/1-2/07

*Nombre

Dirección

Ciudad, Estado/Provincia, Código Postal y País

Telefono - Casa | Trabajo | Celular

*Correo electrónico

Agreguenme a la lista de correo electrónico de Highlander.

Agreguenme a la lista de voluntarios/as para la Celebración.

Yo necesito comidas vegetarianas.

Yo necesito comidas veganas.

Yo necesito un lugar en el transporte el día: Viernes Sábado Domingo (Nota: El transporte ira desde el hotel Best Western Strawberry Inn & Suites y La Quinta solamente.)

Yo necesito orientaciones de acceso.

Yo necesito asistencia de interpretación.

Yo estoy interesada/o en acampar en Highlander.

Yo estoy interesada/o en el alojamiento comunitario.

Yo tender niños/as conmigo que estarán participando de las actividades para niños/as. (Nota: Las actividades son para niños/as de 12 y menos años solamente.)

Jornadas de Educación del Aniversario - Viernes; 8/31/07

Si usted esta interesado/a en asistir a la jornada, por favor complete este cuestionario.

I would like to attend the following Institute: Educación Popular Investigación Participativa Organización Cultural Capacidad de construcción Multilingüe Comunicación para el cambio

Yo me registro como: Organización/Institución - $75 Organización de base - $50 Individuo - $35 Estudiante/Miembro de la comunidad - $20

Yo pagaré de la siguiente manera: Nota: El pago es requerido solo par alas Jornadas de Educación el día Viernes, 8/31. Los eventos en Highlander los días Sábado y Domingo, 9/1-2, SON GRATUITOS.
	Cheque / Orden de Dinero ((hagase el pago a Highlander Research and Education Center y envíelo a Highlander Research and Education Center & send to Highlander, 1959 Highlander Way, New Market, TN 37820)
	Tarjeta de Crédito (vaya a la pagina de "Pagos En Línea" luego del formulario de inscripción)

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